terminal clerk也是會偷懶的，胸腔外科我真的沒念書。
胸外只有三個vs, 但是主要收病人的只有兩個醫生。三個vs共用一個np,所以np超忙，忙到很歇斯底里。
我們一去就開始key order, 換藥，打note, 寫note，打會診單. 雖說都是雜事，但是也算是提前體驗intern生活，而且有真切的體驗到primary care。第一次幫我care的病人換藥，大概換了一小時，因為他全身都abrasion wound, 很多都還在oozing,所以沒辦法貼人工皮，可是優紗乾了以後再拔下來，簡直就像是拔一層皮一般，剛長好的粉紅色新皮很可能就硬生生被我剝掉。所以在撕的時候，必須用沾ns的棉棒一絲一絲的往下褪，接著三消，貼優紗。病人每次換藥都會齜牙咧嘴，每天都問我可以換人工皮了嗎，人工皮雖然撕的時候不會痛，可是一旦有滲液，就形成了一個絕佳的agar,這個傷口很可能就infection了。就這樣換了快兩個禮拜，病人最後出院時，已經只剩chest tube的傷口了。
胸外也是讓我學到最多醫倫的一科，很多次都紅了眼眶。一個我從門診就follow的病人，esophagus CA, stageIVb, 但是對於他以及家屬來說，這只是短短幾天發生的事情，他不懂為什麼一定要開刀，為什麼開完刀還要做電療化療，可能要在體外放一個管子管灌餵食，即使做了這麼多對生活品質的犧牲，他的生命也頂多剩下兩年。他是長子，父母尚在，他還想工作，但是如果什麼都不做，生命就只剩半年。最後無法面對的家屬，決定要出院，尋求second opinion, 但是看著INFINITY中那些證據鑿鑿，真的很想勸他盡快做治療，不知道他後來如何了。
另一個病人，Cervical CA, RT後引起Radiation pneumonia, 本來在病房看到她總是精神奕奕，跟醫生抬槓，說她想回家參加家族聚餐，報怨醫生的假很難請。沒幾天，眼看著她越來越虛弱，有一天seizure, brain CT 發現腦部有很多顆ring enhanced nodule, 阿媚醫師說這麼均勻，不像是multiple meta, 再過幾天，她就被轉到ns去了。陳醫師帶我們去查房時，她已經conscious disturbance, 行動都要先生攙扶。走出病房後，她的先生追出來對醫生說"醫生，我的老婆跟了我30年，一點錯也沒犯過，現在我退休了，想要好好的享受生活，她卻要走了，可以一起打拼辛苦，卻不能一起享受" 一個50幾歲的中年男子在我們面前邊哭邊哽咽的說，我眼淚也在眼眶裡打轉了。
後來陳醫師說在醫院裡要習慣這種場面，很多病人家屬甚至會對你下跪。如果今天家屬哭，醫生也跟著哭，家屬又要拿什麼相信你，我們能做的是給他們專業的意見，也許冷血，卻是唯一的選擇。
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